Alajäsemete veenilaiendid (veenilaiendid)

Veenilaiendid, veenilaiendid, veenilaiendid(ladina keelest varix, varicis - laienemine, veenide turse)- veenide püsiv pöördumatu muutus, mida iseloomustavad:

• veenide valendiku ja pikkuse ebaühtlane suurenemine,
• sõlmede moodustumine hõrenevate veenide piirkondades venoossete seinte patoloogiliste muutuste tõttu, nende hõrenemine, venitamine, toonuse ja elastsuse vähenemine;
• veeniklappide funktsionaalne puudulikkus ja verevoolu rikkumine.

Veenilaiendid on üsna levinud haigus. Veenilaiendeid ja selle tüsistusi diagnoositakse 25% elanikkonnast, naised kannatavad 2-3 korda sagedamini kui mehed. Naistel täheldatakse esimesi haigusnähte sageli noores eas, kõige sagedamini seostatakse seda raseduse ja sünnitusega. Vanemas eas suureneb haigestumus nii meestel kui naistel ning komplitseeritud vormide sagedus. 70-aastaselt esineb haigus 6-10 korda sagedamini kui 30-aastaselt. Kuid viimasel ajal on veenilaiendite ilmnemist sageli täheldatud väga noortel inimestel, isegi teismelistel. Seetõttu on haiguse kõigi võimalike põhjuste väljaselgitamine ja venoossete häirete ennetamine muutumas üha pakilisemaks ülesandeks.

Kuidas veenilaiendid tekivad ja arenevad

Et mõista, kuidas veenilaiendid tekivad, selgitame lühidalt alajäsemete venoosse süsteemi füsioloogiat. Venoosset väljavoolu jalgades tagavad kaks omavahel ühendatud mehhanismi - keskne ja perifeerne. Keskmehhanism on seotud südame, kopsude, diafragmaga ja perifeerne mehhanism on otseselt seotud lihaste ja kudede veresooni ümbritseva alajäsemete venoosse süsteemi toimimisega.

Veenilaiendite esmased tunnused on kapillaaride vereringe halvenemine, tursed, raskustunne jalgades, ämblikveenide ja ämblikveenide ilmnemine. Need muutused on pöörduvad, kuid kui ennetavaid meetmeid ei võeta õigeaegselt, suurenevad probleemid.

Reeglina möödub alajäsemete veenilaiendite esmastest tunnustest veenilaiendite sõlmede tekkeni ja veenilaiendite veenide väljendunud sümptomite ilmnemiseni rohkem kui üks aasta. Järk-järgult arenevad veenilaiendid põhjustavad verevoolu halvenemist ja kroonilist venoosset puudulikkust. Vere stagnatsioon veenides võib põhjustada flebiiti (veenide põletikku), tromboflebiiti (veenide põletikku koos verehüüvete moodustumisega), flebotromboosi (tromboos koos veenide edasise põletikuga), mitteparanevat dermatiiti (veenipõletikku). nahk), troofilised haavandid.

Veenilaiendite tüübid ja vormid

On primaarsed (tõelised) ja sekundaarsed (sümptomaatilised) veenilaiendid.

Primaarsed veenilaiendid on veenisüsteemi iseseisev haigus (veenilaiendid). See areneb järk-järgult mitme aasta jooksul. Kõige sagedamini täheldatakse suure sapeenveeni varikoosset laienemist (70–85%), harvemini väikese sapeenveeni (5–12%). Veenilaiendite korral on 50-70% veenikahjustustest kahepoolsed.

Sekundaarsed veenilaiendid on selliste haiguste sümptom ja tagajärg, mille puhul esineb takistusi vere väljavoolul alajäsemete süvaveenide kaudu (tromboosijärgne haigus, kasvajad, armid, põletikulised protsessid, süvaveenide aplaasia ja düsplaasia, arteriovenoosne fistulid jne). Sekundaarsed veenilaiendid on üsna haruldased.

Kõige sagedamini mõjutavad veenilaiendid alajäsemete saphenoosveene, mis on osa suurest sapeenveenide süsteemist. Väikese saphenoosse veeni oksad kannatavad veenilaiendite all palju harvemini.

Veenilaiendite tüüpide klassifikatsioon

Kuni viimase ajani klassifitseerisid arstid meie riigis veenilaiendeid mitut tüüpi klassifikatsioonide järgi. Kasutati V. S. Saveljevi lavalist kliinilist klassifikatsiooni, mis kajastab jäseme venoosse vereringe häire astet ja organismi võimet neile häiretele vastu seista ja neid kompenseerida, samuti klassifikatsiooni veenilaiendite vormide ja nendest põhjustatud tüsistuste järgi.

Kuid peamine on praegu rahvusvaheline klassifikatsioon CEAP, mis põhineb haiguse kliinilistel (C - kliinik), etioloogilistel (E - etioloogia), anatoomilistel (A - anatoomia) ja patogeneetilistel (P - patogenees) tunnustel.

6 kliinilist klassi ("C") on jaotatud vastavalt haiguse raskusastmele alates telangiektaasiast (TAE) kuni troofiliste haavanditeni.

Etioloogiline osa ("E") näitab, kas protsess on esmane või mitte.

Klassifikatsiooni anatoomiline osa ("A") jagab alajäsemete venoosse süsteemi 18 suhteliselt eraldi segmendiks, mis võimaldab näidata venoosse süsteemi kahjustatud piirkonna lokaliseerimist.

Patofüsioloogiline sektsioon ("P") iseloomustab refluksi ja/või obstruktsiooni olemasolu kahjustatud veenisegmendis.

Veenilaiendite sümptomid

Veenilaiendite sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist, st. veresoonte muutuste ja venoosse süsteemi häirete määra kohta. Sõltuvalt staadiumist võib anda prognoosi haiguse edasiseks arenguks.

Veenilaiendite algstaadium - 1. astme veenilaiendid

Esialgsel etapil, kui veenide patoloogia ei ole veel selgelt väljendunud, võivad veenilaiendite nähtavad tunnused puududa. Patsiendid kurdavad raskustunnet ja ebamugavustunnet jalgades, liiga kiiret väsimust, soojatunnet, paresteesiat (tuimus, põletustunne, kipitus). Sümptomid süvenevad päeva lõpus, samuti kuuma mõjul – suvel või talvel siseruumides soojade jalanõude kandmisel. Jalas ja pahkluus tekib turse, mis kaob pärast lühikest puhkust. Mõnikord on säärelihaste öised krambid võimalikud, kuid patsiendid peavad neid ületöötamisega.

Pärast pikemaajalist füüsilist koormust veenid paisuvad ja nende võrgustik on läbi naha hästi näha. Need on eriti märgatavad reie, sääre ja labajala piirkonnas. Selliste veenide arv ja nende laienemise aste võib varieeruda. Need võivad olla üksikud ja mitte eriti märgatavad moodustised säärel, mis ilmnevad selgemalt õhtul või pärast füüsilist tegevust. Ka selles veenilaiendite staadiumis täheldatakse ämblikveenide ilmnemist.

Kui selles etapis alustate kõige lihtsamat konservatiivset ravi ja järgite ennetavaid meetmeid, saab haiguse arengut vältida, kõrvaldades peaaegu kõik sümptomid.

II astme veenilaiendite sümptomid, kompensatsioonistaadium

Selles haiguse staadiumis muutuvad märgatavad muutused suurtes nahaaluste veresoontes. Veenid deformeeruvad, paisuvad, vere väljavool on häiritud, jalgadele ja pahkluudele ilmub märgatav turse. Turse suureneb jalgade pikaajalisel füüsilisel koormusel, kuid möödub pärast öist puhkust. Öösiti on sagedased krambid vasikalihastes. Täheldatakse paresteesiat - ajutine tundlikkuse kaotus jalgades, jalgade tuimus, põletustunne, "hanenahk". Haiguse progresseerumisel ilmneb valu, mis intensiivistub õhtul.

See alakompensatsiooni staadium kestab reeglina mitu aastat ja sel ajal saab haiguse arengut peatada ka õigeaegse ravi alustamise korral. Vastasel juhul läheb haigus paratamatult raskemasse staadiumisse.

3. astme veenilaiendite sümptomid - dekompensatsiooni staadium

Selles veenilaiendite staadiumis suurenevad oluliselt sümptomid, valud, raskustunne jalgades on intensiivsem, perifeerse vere ja lümfiringe häired (krooniline venoosne puudulikkus). Turse ei kao ka pärast pikka puhkust ja levib säärele. Patsiente häirib nahasügelus. Jalgade nahk muutub kuivaks, kaotab elastsuse, nahk saab kergesti vigastada, kaotab kiire taastumisvõime, mille tagajärjel paranevad haavad kaua. Nahale tekivad pruunid laigud, kõige sagedamini sääre alumise kolmandiku sisepinnal (nahaaluste hemorraagiate tõttu tekkinud hüperpigmentatsioon).

Kõik need kaebused on pidevad. Edaspidi võivad ilmneda kaebused valu südamepiirkonnas, õhupuuduse, peavalude ja kahjustatud jäseme lihas-skeleti funktsiooni halvenemise kohta.

Kuigi dekompensatsiooni staadium on juba väga oluline haiguse ilming, saab sobiva ravi korral patsiendi seisundit piisavalt kaua rahuldaval tasemel hoida, säilitades töövõime ja vältides üleminekut tüsistuste faasi.

4. astme veenilaiendid - tüsistuste staadium

Seda haiguse faasi iseloomustavad venoosse vereringe väljendunud häired. Jalgade turse muutub peaaegu püsivaks, naha sügelus intensiivistub, sääre nahale tekivad troofilised häired. Kaugelearenenud veenilaienditega kaasnevad sageli ekseem, dermatiit ja pikaajalised vigastused ning kuna veenilaienditega naha taastumisvõime on märgatavalt vähenenud, võib ka väikesest haavast kujuneda püsiv troofiline haavand. Õhenenud nahk ja veeniseinad saavad kergesti vigastada, mille tagajärjeks on ulatuslik verejooks. Kahjustatud pehmed koed ja avatud haavandid muutuvad infektsiooni väravateks.

Veenilaiendite kõige levinumad tüsistused:

• flebiit - veenipõletik;
• tromboos - verehüübe (trombi) moodustumine veenis, mis võib viia veresoone ummistumiseni;
• troofilised haavandid - moodustuvad kohas, kus kahjustatud veen ei suuda tagada piisavat vere väljavoolu nahast, mille tagajärjel on häiritud kudede toitumine (trofism).

Veenilaiendeid võib komplitseerida äge (mõnikord mädane) tromboflebiit,dermatiit ja ekseem, verejooks, erüsiipel, lümfangiit.Üks ohtlikumaid veenilaiendite tüsistusi on kopsuemboolia, mis võib lõppeda äkksurmaga.

Selles etapis ei ole enam võimalik venoosse süsteemi seisundit taastada, rääkida saab vaid edasiste tüsistuste ennetamisest ja võimalusel patsiendi elukvaliteedi parandamisest.

Veenilaiendite põhjused

Alumiste jäsemete primaarsete veenilaiendite puhul pole ühte põhjust. Selle haiguse arengut põhjustavad tavaliselt mitmed tegurid. Kuid kõik veenilaiendite valulikud sümptomid on seotud veresoonte venoossete seinte kudede struktuurimuutustega ja veeniklappide talitlushäiretega.

Mis põhjustab neid rikkumisi?

Tihti võib kohata väidet, et üks olulisemaid füsioloogilisi põhjusi sellise haiguse nagu veenilaiendid tekkeks on püstine kehahoiak. Tõepoolest, inimestel on oma olemuselt alajäsemete veresoonte süsteemi koormus väga suur. Vere väljavoolu veenidest ja selle tõusu südamesse takistab gravitatsioonist tingitud surve, samuti kõrge rõhk kõhuõõnes. Kuid mitte kõigil ei teki veenilaiendeid. Millised tegurid provotseerivad veenilaiendite teket?

On kindlaks tehtud, et veenilaiendite tekke peamised riskitegurid on:

• geneetiline eelsoodumus (pärilikkus) - venoosse seina kaasasündinud nõrkus, venoossete klappide häired;
• naissugu - naised kannatavad veenilaiendite all 4–6 korda sagedamini kui mehed;
• hormonaalsed häired;
• hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
• rasedus, eriti mitmikrasedused;
• raske füüsiline koormus (raske füüsiline töö, jõuspordialad);
• seisundid ja haigused, mis põhjustavad kõhusisese rõhu suurenemist (kroonilised hingamisteede haigused, kõhukinnisus jne)
• haigused, mis mõjutavad negatiivselt veresooni (kõrge veresuhkur, diabeet, rõhu tõus jne);
• töö omadused - seisev või istuv töö, äkilised temperatuurimuutused, pikaajaline kokkupuude kõrge või madala temperatuuriga;
• ülekaal, rasvumine, mis tekitab jalgadele suurenenud stressi ja suurenenud survet vaagnapiirkonnas;
• C-vitamiini ja muude veresoonte süsteemi jaoks vajalike kasulike ainete puudumine;
• istuv eluviis, halvad harjumused, mis hävitavad veresooni ja tekitavad neis lisapingeid.

Veenilaiendite diagnoosimine

Kõige sagedamini ei ole veenilaiendite diagnoosimine sageli keeruline. Kliiniline läbivaatus, sealhulgas füüsiline läbivaatus (läbivaatus ja palpatsioon), patsiendi küsitlus, kaebuste kogumine ja anamneesi kogumine (teave haiguse kulgemise, elu- ja tööomaduste, varasemate ja praeguste haiguste kohta) teeb tavaliselt raskete veenilaiendite diagnoosimise. diagnoos on võimalik ilma instrumentaaluuringuta. Erandiks on olukorrad, kus alajäsemete nahaaluse rasvkoe liigse arengu korral võib varikoosseid muutusi olla raske märgata.

Praegu on alajäsemete veenide uurimiseks laialdaselt kasutatud dupleks-ultraheli skaneerimist (USDS). See meetod võimaldab teil määrata veenide muutuste lokaliseerimist ja venoosse verevoolu häire olemust. Siiski peate teadma, et ultraheliuuringu tulemused on suures osas subjektiivsed ja sõltuvad suuresti mitte ainult uurija kogemustest ja teadmistest, vaid ka konkreetses meditsiiniasutuses kasutatavatest venoossete haiguste ravi taktikalistest lähenemisviisidest. Ravitaktika määramisel juhindutakse eelkõige kliinilise läbivaatuse andmetest.

Dupleksskaneerimine tehakse alajäsemete veenilaiendite invasiivse ravi planeerimisel. Lisaks võib kasutada röntgenkontrastvenograafiat, MRI venograafiat ja CT-venograafiat.

Kõik need meetodid võimaldavad selgitada venoossete kahjustuste asukohta, olemust ja ulatust, selgelt näha venoosse hemodünaamika häireid, hinnata määratud ravi efektiivsust ja prognoosida haiguse kulgu.

Veenilaiendite ravi – kaasaegsed tehnikad

Arsti peamised ülesanded veenilaiendite ravis on:

• patsientidele erilist ebamugavust tekitavate sümptomite – valu, turse, krambid – kõrvaldamine või raskusastme vähendamine;
• veresoonte taastamine ja talitluse parandamine - kapillaaridest süvaveenideni, klappide töö parandamine, kahjustatud veresoonte seinte taastamine, nende elastsuse ja tugevuse suurendamine;
• vere reoloogiliste omaduste parandamine, selle viskoossuse vähendamine;
• lümfisüsteemi toimimise parandamine.
• haiguse edasise arengu ja tüsistuste vältimine;
• patsiendi elukvaliteedi parandamine.

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja veresoonte kahjustuse astmest võib arst määrata antud olukorra jaoks kõige optimaalsemad ravimeetodid, näiteks:

• konservatiivne ravi– soovitused ennetamiseks ja elustiili muutmiseks, farmakoteraapiaks, kompressioonraviks;
• mittekirurgilised invasiivsed protseduurid- skleroteraapia, ehhoskleroteraapia, vahtskleroteraapia (Foam-form therapy) jne;
• kirurgia- flebektoomia, termiline obliteratsioon, eemaldamine, kombineeritud meetodid ja suurenenud keerukusega operatsioonid veenilaiendite tüsistuste korral ja alajäsemete troofiliste haavandite ravi.

Need meetodid võimaldavad parandada alajäsemete vereringet, sealhulgas mikrotsirkulatsiooni, kõrvaldada paljud veenilaienditest põhjustatud kosmeetilised defektid ja vabastada patsient olulisest osast patoloogia valulikest ilmingutest.

Konservatiivsed meetodid veenilaiendite raviks

Kaasaegne konservatiivne veenilaiendite ravi pakub integreeritud lähenemisviisi ravile ja hõlmab mitmeid valdkondi:

• elustiili muutused;
• farmakoloogiline ravi;
• kompressioonravi.

Pole juhus, et elustiili muutused on esikohal. Muda tuleb võimalusel kõrvaldada vähemalt ebasoodsate tegurite mõju vähendamiseks.

Üks neist on pikaajalised staatilised koormused seisvas või istuvas asendis, mis põhjustavad vere stagnatsiooni. Sääre lihas-venoosse pumba aktiveerimiseks peate regulaarselt jalgu sirutama ja rohkem kõndima. Töötamise ajal saate perioodiliselt teha harjutusi säärelihaste vahelduva kontraktsiooni ja lõdvestamisega (varvaste tõstmine).

Soovitatav on leida aega tegelemiseks välispordialadega, mis ei ole seotud jalavigastuste ohuga (sportlik või kepikõnd, velotrenažöörid, jooksulindid, ujumine, rattasõit ja kõndimine).

Kui teil on veenilaiendid, ei tohiks te jalgu üle kuumeneda, peate vältima vannis ja saunas käimist.

Veenilaienditega patsiendid peavad jälgima oma kehakaalu. On teada, et kehamassiindeksiga üle 27 kg/m²veenilaiendite tõenäosus suureneb 30%. Ülekaalu seostatakse sageli kõrgenenud suhkrutasemega, mis toob kaasa probleeme veenihaavandite paranemisega ja nende kordumise ohuga.

Kompressioonteraapiaveenilaiendite puhul võib seda kasutada kas eraldi või koos ravimitega, samuti pärast operatsiooni ja skleroteraapiat.

Kompressioonravi efektiivsust seletatakse pöördverevoolu vähendamise võimalusega, laienenud veenide patoloogilise võimekuse mõningase vähenemisega, mis toob kaasa turse vähenemise, kapillaaride verevoolu paranemise ja veenilaiendite sümptomite vähenemise.

Lisaks sidemetele ja kudumitele on olemas riistvaraline kompressioonravi, mis on eriti tõhus kroonilise veeniturse ja troofiliste haavandite korral.

Veenilaiendite varajases staadiumis võib peamise teraapiaviisina soovitada medikamentoosset ravi, mida vajadusel täiendada elastse kompressiooniga. Ravimeid määratakse ka kirurgilise ravi ettevalmistamiseks või operatsioonijärgsel perioodil, et kiirendada taastusravi ja vältida tüsistusi.

Veenihaiguste raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• flebotoonikud ja angioprotektorid;
• antikoagulandid ja trombolüütikumid;
• põletikuvastased ja valuvaigistid;
• veresooni regenereerivad ained.

Veenilaiendite süsteemseks raviks kasutatakse peamiselt venotoonikaid ja angioprotektoreid, mis põhinevad bioflavonoididel, rutiini derivaatidel, saponiinidel jm Need ravimid suurendavad veenide elastsust ja toonust, suurendavad veresoonte tugevust, parandavad lümfi väljavoolu ja vähendavad lümfirõhku. . Tromboosi ohu korral määratakse antikoagulandid. Põletiku- ja valuvaigisteid kasutatakse veenilaiendite tüsistuste puhul – veenipõletik, tugev valu, veenide troofilised kahjustused.

Lisaks süsteemsetele kasutatakse kohalikke ravimeid - venoaktiivsetel toimeainetel põhinevaid salve ja geele, hepariini, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kortikosteroidsalve.

Mittekirurgilised invasiivsed protseduurid

Alajäsemete veenide skleroteraapia

Veenide skleroteraapia on ambulatoorne meditsiiniline protseduur, mille käigus süstitakse õhukese nõela abil kapillaari või probleemsesse veeni spetsiaalne aine, sklerosant. Seejärel surutakse anum latekspadja või elastse sidemega kokku. Veresoonte seinad "kleepuvad kokku", verevool veresoones peatub. Liimitud seinad kasvavad tavaliselt kokku, armivad ja arm taandub. Kasutatakse väikeste pindmiste veenide veenilaiendite raviks. Meetod on efektiivne haiguse varases staadiumis, ainult juhtudel, kui veenilaiendid on lokaliseeritud ainult väikestes veenides, ja võimaldab kõrvaldada kosmeetilisi defekte. Tulemuste saavutamiseks võib vaja minna mitmeid raviprotseduure.

Vahtravi (vahtskleroteraapia)

Seda eristab spetsiaalne sklerosant. Nagu skleroteraapia puhul, süstitakse kahjustatud veeni peene vahu kujul skleroseeriv aine, mis "sulgeb" kiiresti suured kahjustatud veenid. Meetod ei nõua arvukalt protseduure ja annab kõrgeid tulemusi. Oluline on teada, et protseduuril – kuigi harva – võib olla kõrvalmõjusid – nägemiskahjustus. Sklerosandi sattumine arteritesse ja närvikoesse on samuti ohtlik. Protseduuri peaks läbi viima kogenud fleboloog.

Skleroteraapia absoluutsed vastunäidustused - allergia ravimile, süvaveenide tromboos, rasedus, imetamine

Veenilaiendite kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on reeglina soovitatav rasketel, kaugelearenenud juhtudel ja ka siis, kui konservatiivsed meetodid ei suuda haiguse arengut peatada.

Veenilaiendite kirurgilisel sekkumisel on järgmised eesmärgid

• kosmeetiliste defektide kõrvaldamine;
• subjektiivsete sümptomite (valu, põletustunne, paresteesia, raskustunne jalgades jne) vähendamine;
• saphenoossete veenide halvenemise ennetamine;
• veenilaiendite verejooksu vältimine;
• tromboflebiidi ennetamine;
• venoosse turse tekke vähendamine ja ennetamine;
• hüperpigmentatsiooni, lipodermatoskleroosi ilmingute vähendamine ja ennetamine;
• paranemise kiirendamine ja venoossete troofiliste haavandite retsidiivi vältimine.

Vastavalt kliinilistele juhistele on kirurgilise ravi eesmärgid:

• patoloogilise vertikaalse ja/või horisontaalse refluksi kõrvaldamine;
• veenilaiendite saphenoossete veenide kõrvaldamine.

Enne mis tahes tüüpi kirurgiliste operatsioonide läbiviimist hinnatakse venoossete trombembooliliste komplikatsioonide (VTEC) tekkeriski.

Sõltuvalt konkreetsest olukorrast saab kasutada mitmeid kirurgilisi meetodeid:

Venektoomia (flebektoomia) ja safenektoomia- traditsioonilised operatsioonid veenilaiendite eemaldamiseks.Venektoomia- See on veenide haigete piirkondade kirurgiline eemaldamine.Safenektoomia- flebektoomia erijuhtum, mida kasutatakse haiguse raskete ja kaugelearenenud juhtudel. Safenektoomia olemus seisneb kahjustatud saphenoosveenide kesktüvede eemaldamises minimaalselt invasiivsel viisil – läbi sisselõigete veenitüvele ja sisestades sondi. Selle operatsiooni käigus tehakse ka perforeerivate veenide ligeerimine, ühendades saphenoossed veenid sügavatega.

Lühike koorimine- kahjustatud piirkonna kiire eemaldamine reiel või säärel väikeste sisselõigete kaudu spetsiaalsete väikeste õhukeste sondide abil.

Mikroflebektoomia (miniflebektoomia) -veenilaiendite eemaldamine läbi naha punktsioonide nõelaga, kasutades spetsiaalseid flebektoomia konkse (veeni ekstraktorid).

Vaskulaarne krüokirurgia (krüoskleroos)– veenihaiguste ravimeetodid, kasutades kahjustatud veresoontele külma (vedelat lämmastikku).

Veenide õmblemine on mitme õmbluse paigaldamine kahjustatud veenile, mis takistavad verevoolu läbi veresoone. Selle tulemusena tekivad verehüübed ja veen järk-järgult degenereerub.

Termilise kustutamise meetodid- termokoagulatsioon ja laserkoagulatsioonpeetakse minimaalselt invasiivseteks operatsioonideks.Termokoagulatsioon(või RFO – Radiofrequency vein obliteration) – väga lühike, sekundi murdosa kokkupuude kõrgsagedusliku elektrivooluga.Laserkoagulatsioon(EVLO või EVLK – alajäsemete veenide endovasaalne laserobliteratsioon (koagulatsioon)) - laserkiirega kokkupuude patoloogiliselt laienenud veresoontel. Mõlemal juhul toimub lokaalse temperatuuri tõusu tagajärjel anuma hävimine, nn "seinte kleepumine" või "tihendamine".

Oluline on meeles pidada, et operatsioon ei ole lõplik ravi, see on sümptomite kõrvaldamine. Pärast operatsiooni on vajalik ka konservatiivne ravi ja seda elukestvalt ning seda tuleb patsientidele selgitada.

Sõltuvalt veenilaiendite staadiumist, sümptomitest, kaasuvatest haigustest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist valib arst välja konkreetsed soovitused, et saavutada võimalikult kiiresti maksimaalne võimalik paranemine.